Muchos pacientes con artritis reumatoide no conseguir fármacos recomendados, los investigadores a encontrar
Muchos pacientes con artritis reumatoide, una enfermedad invalidante que causa dolor, hinchazón y come en las articulaciones, no están recibiendo el muy necesario, los medicamentos de bajo costo que puede evitar que se deforme.
A pesar de las guías médicas recomiendan que los pacientes reciban el tratamiento temprano y agresivo para la artritis reumatoide con estos medicamentos, sólo el 63 por ciento de los pacientes de atención administrada de Medicare-diagnóstico de la enfermedad recibido ninguna cantidad de los medicamentos recetados, según un nuevo estudio dirigido por un investigador de la Stanford University School of Medicine, que se publicará 2 de febrero en el Journal of the American Medical Association.
Entre los pacientes con un diagnóstico real de la artritis reumatoide, más cerca de un 90 por ciento se debe recibir tratamiento, dijo Gabriela Schmajuk, MD, investigador posdoctoral en la División de Inmunología y Reumatología y autor principal del estudio. El autor principal del estudio es Jinoos Yazdany, MD, MPH, profesor adjunto de Reumatología en la Universidad de California en San Francisco.
Que los pacientes reciben estos medicamentos también varía drásticamente por su plan de salud, su situación económica y en el que viven, según el estudio.
Los medicamentos, llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o DMARD, han sido durante mucho tiempo disponible, pero en los últimos 12 ó 13 años muchas versiones más nuevas de las drogas han entrado en el mercado. Los costos van desde varios miles de dólares por año para algunos de los nuevos medicamentos a unos pocos cientos de dólares por un año de tratamiento con algunos de los medicamentos más antiguos.
Contamos con los pacientes que recibieron la mínima cantidad de tratamiento, y todavía una gran proporción de los pacientes no están recibiendo la medicación que necesitan, dijo Schmajuk. Hemos puesto el listón muy bajo.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y dolorosa que conduce a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. La causa se desconoce, pero se considera una enfermedad autoinmune. El sistema inmunológico del cuerpo, en lugar de atacar a las sustancias extrañas, como virus, gira sobre sí misma. Cerca de 1.3 millones de estadounidenses tienen artritis reumatoide y las tres cuartas partes de ellos son mujeres. No hay cura conocida, y es usualmente diagnosticado en edades comprendidas entre los 30 y 60.
El tratamiento de la razón es tan importante es que si no se trata de un tercio de los pacientes con artritis reumatoide se hará con discapacidad dentro de los cinco años del diagnóstico, dijo Schmajuk. La enfermedad afecta principalmente a las manos. Con frecuencia los pacientes no pueden trabajar porque no pueden usar sus manos.
El estudio examinó las variaciones en el tratamiento de la medicación de 93.143 pacientes con artritis reumatoide que fueron al menos 65 años de edad entre 2005 y 2008. Los investigadores obtuvieron la información de los Centros para Medicare y Medicaid base de datos de HEDIS.
HEDIS es ampliamente utilizada de una serie de medidas de desempeño en la industria de cuidado médico administrado desarrollado y mantenido por el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad. Fue diseñado para permitir a los consumidores comparar el rendimiento de un plan de salud con otros planes y puntos de referencia nacionales y regionales. En 2005, la base de datos agregado de información de la recepción de DMARDS entre los pacientes con artritis reumatoide.
Los planes comerciales de salud participan voluntariamente en la presentación de informes a la base de datos, pero los planes de atención administrada de Medicare, están obligados a informar los resultados.
Hemos encontrado que ciertos grupos no estaban recibiendo la medicación que necesita, dijo Schmajuk. Los pacientes que tenían bajos ingresos recibieron FARME con menos frecuencia que los pacientes más ricos. Negros recibieron medicamentos con menos frecuencia que los blancos. También se encontró que los pacientes que vivían en la parte central y las regiones al sur del Atlántico recibieron medicamentos con menos frecuencia que otras áreas, especialmente la Costa Oeste los estados.
Los investigadores también encontraron que el tratamiento variaron dramáticamente entre los planes de atención de la salud.
Algunos planes estaban haciendo realmente bien con más de 80 por ciento de los pacientes que son tratados adecuadamente, dijo Schmajuk. Otros planes tenía menos de 20 por ciento de los pacientes que recibieron la atención adecuada, que es realmente preocupante. Sabemos que esto no fue debido a las características individuales de los pacientes ya que los resultados del plan de salud se ajustaron por edad, raza, ingresos y región geográfica.
La base de datos incluye cerca de 300 diferentes planes de salud a nivel nacional. Los investigadores no investigó las causas de las variaciones en el tratamiento y sólo se puede especular.
Algunos planes de salud pueden tener diferentes políticas sobrecuando los pacientes pueden ver algunos especialistas , dijo Schmajuk. O un plan de atención de la salud podría tener un reumatólogo para 5.000 pacientes frente a otro que ofrece una de cada 500 pacientes.
Los consumidores pueden buscar los resultados del informe de los planes de atención administrada de Medicare en http://www.ncqa.org.
Eliza Chakravarty, MD, profesor asistente de inmunología y reumatología de la Stanford, fue co-autor del estudio. Otros autores que han contribuido al estudio de la UCSF, Universidad de Brown y la Universidad de Harvard.
El financiamiento fue proporcionado por el Colegio Americano de Reumatología / Investigación y Educación de la Fundación Premio Médico-Científico de Desarrollo, Centro Nacional de Investigación de Recursos; Rosalind Russell Centro de Investigación Médica para la artritis; Institutos Nacionales de Salud, Estado de California Lupus Fondo; Fundación para la Artritis, Agencia para el la Investigación y Calidad, y el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel.
Historia de Fuente:
La historia anterior se reproduce (con las adaptaciones de redacción por parte del personal ScienceDaily) de los materiales proporcionados por la Universidad de Stanford Medical Center, a través de EurekAlert!, Un servicio de AAAS.
Diario de Referencia:
- Schmajuk G., UN Trivedi, Solomon DH, Yelin E., L. Trupin, Chakravarty EF, J. Yazdany. Recepción de la enfermedad, fármacos antirreumáticos modificadores Entre los pacientes con artritis reumatoide en planes de atención administrada. JAMA: El diario de la Asociación Médica Americana, 2011; 305 (5): 480 DOI: 10.1001/jama.2011.67
Descargo de responsabilidad: Este artículo no está destinado a proporcionar consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Las opiniones aquí expresadas no necesariamente reflejan aquellos de ScienceDaily o su personal.