marcador garrapata del venado bacterias ADN no en el líquido articular de la artritis de Lyme fiable activa, el estudio encuentra
Una nueva investigación muestra que la cadena de la polimerasa (PCR) las pruebas de ADN de Borrelia burgdorferi – la bacteria espiroqueta transmitida por garrapatas de los venados – en el líquido de la articulación puede confirmar el diagnóstico de la artritis de Lyme, pero no es un indicador fiable para la infección de la articulación activa en pacientes cuya la artritis persiste después del tratamiento antibiótico.
Los resultados de este estudio aparecen en la artritis y el reumatismo, una revista de la American College of Rheumatology (ACR).
La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria B. burgdorferi, que se transmite a los humanos por la picadura de una garrapata de pata negra infectada, comúnmente conocida como la garrapata del venado. El eritema migrans característica erupción de la piel – se asemeja a una marca de tiro al blanco – es a menudo el primer signo de infección, junto con síntomas como dolor de cabeza, fiebre y fatiga. Los datos de vigilancia de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) reportan más de 30.000 nuevos casos de la enfermedad de Lyme cada verano en los EE.UU., con el 93% de los casos ocurren en Connecticut, Delaware, Massachusetts, Maryland, Minnesota, Nueva Jersey, Nueva York , Pennsylvania, Rhode Island y Wisconsin. Si se deja sin tratamiento, aproximadamente el 60% de los pacientes desarrollarán artritis de Lyme, que comúnmente afecta a la rodilla.
En la actualidad, el uso principal de la prueba de PCR en la enfermedad de Lyme es establecer si la infección se mantiene activa en pacientes con artritis persistente después de la terapia con antibióticos, dijo Allen Steere, MD, Director de Investigación Clínica, Reumatología Unidad, en el Massachusetts General Hospital y de Medicina de Harvard School en Boston. Nuestro objetivo fue determinar la carga de B. burgdorferi y viabilidad en la piel y las articulaciones de pacientes con la enfermedad de Lyme. Los investigadores utilizaron técnicas de PCR para detectar la garrapata del venado de ADN de bacterias en muestras de piel de 90 pacientes con enfermedad de Lyme y confirmado en el líquido sinovial de las articulaciones o las muestras de tejido de 63 pacientes con artritis de Lyme, de 23 años que fueron sensibles a los antibióticos y 40 con artritis refractaria a los antibióticos. Además, tanto bacterianas ADN y el ARN se buscaron en un subgrupo de estos pacientes.
En la mayoría de los pacientes, eritema migrans lesiones en la piel, una manifestación temprana de la enfermedad, dado la cultura y resultados positivos de PCR para el agente de la enfermedad de Lyme. Del mismo modo, la mayoría de pre-tratamiento de muestras de líquido sinovial en pacientes con artritis de Lyme, una enfermedad de manifestación tardía, tuvieron resultados positivos de PCR para B. burgdorferi ADN. Los pacientes con artritis de Lyme se trata con antibióticos por vía oral durante uno o dos meses, y en aquellos para los que la artritis no resolvió, antibióticos por vía intravenosa se administra por un mes adicional. Si hubieran artritis persistente a pesar de tres meses de antibióticos, los pacientes fueron tratados con medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) y modificadores de la enfermedad fármacos antirreumáticos (DMARDs).
Alrededor del 30% de los pacientes con artritis persistente, a pesar de la pauta de tres meses con antibióticos, todavía tenía resultados positivos de PCR para 4-9 meses después del inicio de los antibióticos. Sin embargo, los resultados positivos de PCR en el período posterior a los antibióticos no se correlacionó con la recaída o la duración de la artritis. Por otra parte, las muestras de tejido sinovial obtenido en los pacientes que se sometieron a sinovectomías para la artritis persistente más de un año después comenzó a recibir antibióticos, en todos los casos, se obtuvo resultado negativo de manera uniforme y resultados de la PCR.
Los investigadores también detectaron B. burgdorferi ARNm, un marcador de la viabilidad de la bacteria, en 8 de 10 muestras de eritema migrans cutánea, pero en ninguna de las 11 muestras de líquido sinovial, incluidas las adoptadas antes del tratamiento antibiótico. Así, los autores demostraron que la bacteria en muestras de eritema migrans se activa y viable, mientras que en el líquido sinovial fueron casi muertos o muertos en cualquier punto del tiempo durante las pruebas. Nuestros resultados confirman que la detección de la bacteria que causa la enfermedad de Lyme en el líquido sinovial no es una prueba fiable de la infección de la articulación activa, concluyó el Dr. Steere. Se recomienda el tratamiento de pacientes con artritis de Lyme con antibióticos por vía intravenosa y oral apropiado si es necesario, de dos a tres meses. Sin embargo, en aquellos con artritis persistente a pesar de los antibióticos orales y IV de esta duración, que a continuación, dar el tratamiento con FARME.
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La historia anterior se reproduce (con las adaptaciones de redacción por parte del personal ScienceDaily) de los materiales proporcionados por Wiley-Blackwell, a través de AlphaGalileo.
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